Infection virale provoquée par le Virus Herpétique Humain n°3 (VHH3).
Evolution avec phase de primo-infection (varicelle), phase de latence (dans les ganglions sensitifs des nerfs crâniens), et phase de résurgence (manifestations cliniques du Zona).
Sémiologie :
Eruption vésiculeuse sur des plaques érythémateuses, laissant place à des érosions muqueuses buccales ou des croûtes cutanées faciales.
Phénomènes algiques possibles dans les territoires nerveux correspondants, pouvant simuler des épisodes douloureux bucco-dentaires, parfois paroxystiques.
Localisation de type « radiculaire », unilatérale, alternant lésion et zone saine, en raison des poussées décalées.
Altération de l’état général possible avec impotence fonctionnelle importante.
Conduite à tenir :
Bilan général et examen bucco-dentaire clinique et radiographique par OPT ou rétro alvéolaire.
Prise en charge de la douleur selon l’intensité (EVA).
Mise en route d’un traitement antiviral par Aciclovir (Zovirax®), à la dose de 10mg/kg toute les 8h.
Soins locaux éventuels.
Ne pas oublier !
Si des phénomènes algiques existent, confirmer l’étiologie dentaire par l’examen clinique et radiographique avant tout traitement odontologique ou temporisation en cas de doute.
Prise en charge hospitalière si épisodes algiques et altération de l’état général intenses.
Douleurs post-zostériennes et nécrose osseuse possibles dans le territoire nerveux correspondant avec perte spontanée d’éléments dentaires.
Fréquence accrue du zona chez les patients immunodéprimés.
