Foyer infectieux bucco-dentaire et abcès cérébral: infection focale
Contexte clinique
- H de 60 ans hospitalisé en médecine interne depuis 3 semaines pour suites d’abcès cérébral septique
- ATCD médico-chirurgicaux : néant
- Allergies : néant
- Signes cliniques : hémiparésie gauche d’apparition brutale avec troubles phasiques évoluant vers des crises convulsives généralisées dans un contexte fébrile avec altération de l’ état général
Contexte clinique
- TDM et IRM cérébrales
- lésion cortico-sous-corticale pariétale droite avec image hétérogène et foyer hémorragique
- Panoramique des maxillaires retardé
Examen radiologique
Bilan
- Ponction avec prélèvement chirurgical : pus franc
- Bactériologie : cocci gram+ et gram- et streptocoques
Prise en charge et évolution
- Antibiothérapie parentérale immédiate sur 15 jours
- Claforan® + Flagyl®
- Après antibiogramme
- Amoxicilline + métronidazole parentéral sur 10 jours
- Rémission progressive des symptômes avec récupération des déficits en 3 semaines
- Adressé en fin de traitement au service de stomatologie avec panoramique des maxillaires pour recherche de porte d’entrée infectieuse
- Présence d’une lésion (image radioclaire) interradiculaire sur 16
- Foyer dentaire présomptif et cohérent avec la bactériologie
