Drainage d'une collection exobuccale

Drainage d’une collection exobuccale

Pré-requis

Anamnèse :

Antécédents médicaux et chirurgicaux, état général actuel, traitements en cours, allergie, consommation tabagique, comportement psychologique et compliance.

Examen clinique :

Etat bucco-dentaire, inspection et palpation de la collection, trismus.

Examens radiographiques :

OPT.

Asepsie exo et endobuccale :

A la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine si intolérance.

Champage.

Anesthésie :

Locale, générale.

Matériel spécifique

Kit antisepsie, compresses, champs stériles, bistouri jetable ou lame + manche, curettes, mèches de gaze imprégnées de polyvidone iodée ou lame de Delbey, ciseaux et porte aiguilles, sutures.

Protocole opératoire

Incision réduite de la partie superficielle de la collection, dans sa partie basse, complétée par l’ouverture d’un ciseau à disséquer, introduit fermé.
Aspiration du contenu.
Mèche iodée ou lame à tubulures (suturée à la berge de la plaie) placée dans l’ancienne collection, par la zone d’incision, facilitant une éventuelle évacuation tardive de pus non encore collecté.
Mise en place d’un pansement bétadiné.
Traitement de la dent causale, le plus souvent de manière concomitante,
- soit par ouverture de la dent causale.
- soit par avulsion.

Prescription

Antibiothérapie curative à large spectre.
Antalgique de niveau I / II, à une posologie adaptée au poids et à l’âge.

Ne pas oublier

Antisepsie cutanée.
La présence d’éléments vasculo-nerveux voisins (rameau mentonnier du Nerf facial).
Réévaluation à 48 heures.