Avulsions Dentaires Multiples

Pré-requis

Anamnèse :

Antécédents médicaux et chirurgicaux, état général actuel, traitements en cours, allergie, consommation tabagique, comportement psychologique.

Examen clinique :

Etat bucco-dentaire, présence de foyers inflammatoires ou infectieux.

Examens radiographiques :

Rétro alvéolaires, OPT…….

Asepsie exo et endobuccale :

A la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine si intolérance. Champage. -Anesthésie : locale +/- sédation consciente ou anesthésie générale.

Antibiothérapie prophylactique :

à évaluer.

Matériel spécifique

Kit antisepsie, compresses, champs stériles, écarteurs, bistouri jetable ou lame + manche, syndesmotomes, décolleurs, élévateurs, daviers, instrumentation rotative, pince gouge, râpe à os, curettes, ciseaux et pince porte aiguille, fils de suture.

Protocole opératoire

Incision :
sulculaire (vestibulaire, palatine ou linguale), permettant d’éliminer les papilles inflammatoires d’emblée, ou syndesmotomie avec suppression des papilles dans un second temps.
Léger décollement de la muqueuse attachée.
Luxation des différents éléments dentaires.
Avulsions à l’aide de daviers adaptés à la dent à extraire.
Alvéolectomie et séparation des racines si nécessaire.
Parage alvéolaire.
Régularisation osseuse.
Rinçage à la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine, et au sérum physiologique.
Sutures au fil résorbable ou non résorbable.
Contrôle de l’hémostase.

Les conseils post opératoires.

Application de dispositifs réfrigérés en regard des sites opératoires.
Alimentation froide pendant 24h à 48h.
Suppression de toute consommation tabagique recommandée.

Prescription

Antalgique de niveau I / II, à une posologie adaptée au poids et à l’âge.
Bain de bouche antiseptique passif, par trempage.